平成24年度一般競争入札参加資格申請(建設工事、コンサルタント等）の受付について

受付期間

　平成２４年２月１日（水）～　平成２４年２月２９日（水）

　午前８時３０分～午後５時１５分（土･日･祝祭日を除く）。※郵送可・当日消印有効

有効期間

　町内業者･･･平成２４年４月１日～平成２５年３月３１日

　町外業者･･･平成２４年４月１日～平成２５年３月３１日

書式及びその他

国土交通省地方整備局様式又は徳島県統一様式に準ずる。　なお、県外業者については、中央公契連統一様式でも提出可能です。
平成23年度に受付される方は、平成24年度の申請の必要はありません。ただし、町内業者については、単年度受付につき、平成24年度の受付が必要です
A4フラットファイル(カラー指定なし）で提出してください。

【建設工事】指名願い書類一式内容

提出書類	町内業者	県内業者	県外業者	写し
一般競争(指名競争入札)参加資格審査申請書（県様式第１号）建設工事の県様式第１号を準用（本文中の徳島県を美波町に変更すること）	○	○	○
経営事項審査結果通知書（参加資格審査を受ける直前のもの）写し	○	○	○	可
建設業許可証明書又は、建設業許可通知書の写し	○	○	○	可
工事経歴書（審査基準日直前２年間分）（県様式第ニ号のニ）	‐	○	○	可
営業所一覧表（県様式第２号）	‐	‐	○	可
技術職員名簿(履歴書)	○	○	○	可
建設業退職金共済事業加入、履行証明書の写し	○	○	○	可
建設業労働災害防止協会加入証明書の写し	○	○	○	可
印鑑証明書	○	○	○	可
使用印鑑届（県様式）	○	○	○
納税証明書・町内業者で法人の場合は町村が発行する会社の納税証明書(完納証明書)。個人事業者の場合は代表者（個人）の納税証明書(完納証明書) ・町外業者は法人税（所得税）、消費税及び地方消費税の納入状況について所轄する税務署が発行する証明書を提出して下さい。法人（その３の３）、個人（その３の２）県民税及び事業税について、所轄する財務事務所が発行する証明書を提出下さい。法人（法人県民税及び法人事業税）、個人（個人事業税）	○	○	○	可
営業所の見取図及び写真（県様式）　　1）見取図は、主たる営業所を赤色で標示した住宅地図を添付　2）外観の写真は、建物全体及び看板標識が確認できるもの　3）内部の写真は、什器備品（電話・机・帳簿）等が確認できるもの　4）保管器具、保管機材の写真	○	○	‐	可
登記簿謄本（法人業者)又は身分証明書（個人業者）	○	○	○	可
労災保険料納付済証明書の写し	○	○	○	可
委任状（年間委任する場合）	‐	△	△
美波町暴力団等排除措置要項(仮称)に関する誓約書	○	○	○
返信用封筒（申請書郵送で受領書が必要な場合）・官製ハガキ等でも可能	△	△	△

上表の右欄中、
○･･･提出が必要
△･･･該当する場合のみ提出が必要
×･･･提出の必要がない

【コンサルタント等】指名願い書類一式内容

提出書類	町内業者	県内業者	県外業者	写し
一般競争(指名競争入札)参加資格審査申請書	○	○	○
営業に関し､法律上必要とする登録(許可)証明書	○	○	○	可
営業所一覧表	‐	○	○	可
測量、設計等経歴書(官公庁･民間分)過去2ヵ年分	‐	○	○	可
登記簿謄本(個人の場合は身元(身分)証明書)	○	○	○	可
技術者履歴書	○	○	○	可
委任状(契約等に関する権限を支店等に委任する場合)	○	○	○
印鑑証明書	○	○	○	可
使用印鑑届	○	○	○
税金に未納がない証明書(国税･･･様式3、県税、市町村税)	○	○	○	可
営業所の見取図及び写真(外観、内部、機械器具等)	○			可
委任状（年間委任する場合）	‐	△	△
美波町暴力団等排除措置要項(仮称)に関する誓約書	○	○	○
返信用封筒（申請書郵送で受領書が必要な場合）・官製ハガキ等でも可能	△	△	△

上表の右欄中、
○･･･提出が必要
△･･･該当する場合のみ提出が必要
×･･･提出の必要がない

添付様式

美波町暴力団等排除措置要項に関する誓約書

その他

物品の指名願いの受付について

お問い合せ先（提出先）

美波町役場　建設課

〒779‐2395

徳島県海部郡美波町奥河内字本村26-1

電話：０８８４－７７－３６１８

お問い合わせ

建設課

電話：0884-77-3618

E-Mail：kensetsu

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